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³ëÀμº ¹è´¢Àå¾Ö¿Í ¹ß±âºÎÀüÀÇ »ó°ü°ü°è

³ëÈ­¿Í ÇÔ²² ÈçÈ÷ Ã¼Áß Áõ°¡, Ç÷¾Ð »ó½Â, °íÁöÇ÷Áõ, Ç÷´çÄ¡ Áõ°¡°¡ µ¿¹ÝµÇ´Âµ¥ À̶§ ¿îµ¿·®À» ´ÃÀ̰í Ä®·Î¸® ¼·Ã븦 ÁÙÀ̴ µî »ýȰ½À°üÀ» º¯È­Çϸé À̵é ÀÌ»ó Çö»óÀÌ ¸ðµÎ °³¼±µÇ¹Ç·Î ¼­·Î ¿¬°ü¼ºÀ» °¡Áö¸é¼­ °øÁ¸ÇѴٴ °³³äÀ» °®°Ô µÇ¾ú°í, 1998³â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)´Â À̸¦ ´ë»çÁõÈıº(Metabolic syndrome)À¸·Î ¸í¸íÇÏ¿´´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀÌ Áß¿äÇÑ °ÍÀº °íÀν¶¸°Ç÷Áõ, °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ, ºñ¸¸Áõ µî ±× ÀÚü°¡ Áúº´À̱⵵ ÇÏÁö¸¸ ½ÉÇ÷°ü ¹× ³úÇ÷°ü Áúȯ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ºñ´¢±â°úÀûÀ¸·Î ÇϺοä·ÎÁõ»ó°ú ¹ß±âºÎÀüÀ» À¯¹ßÇϰí ÁøÇàÀ» ÃËÁøÇϸç, ³²¼ºÈ£¸£¸ó»ý»êÀ» °¨¼Ò½Ã۴ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

I. ´ë»çÁõÈıº°ú ¹ß±âÀå¾Ö

´ë»çÁõÈıº ³²¼º¿¡¼­ÀÇ ¹ß±âºÎÀü À¯º´·üÀº ´ëÁ¶±ºº¸´Ù 2¹è Á¤µµ ´õ ³ô°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¹Ì±¹ ¸¶»çÃò¼¼Ã÷³²¼º³ëÈ­¿¬±¸(MMAS) º¸°í¼­¿¡ ÀÇÇϸ頴索º´ È¯Àڴ Á¤»óÀο¡ ºñÇØ ¹ß±âºÎÀü À¯º´·üÀÌ 3¹è Á¤µµ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú°í ´ëÁ¶±ºº¸´Ù 5~10³â Á¤µµ ÀÏÂ߻ýÇÑ´Ù. ´ç´¢º´ ¶Ç´Â °íÀν¶¸°Ç÷Áõ¿¡¼­ ¹ß»ýÇϴ ¹ß±âÀå¾Ö ¿øÀÎÀº À½°æÇظéüÆòȰ±ÙÀÇ ±³°¨½Å°æ°è Ç×Áø¿¡ ÀÇÇÑ À½°æÇظéüÆòȰ±ÙÀÇ ±äÀåµµ Áõ°¡¿Í Àν¶¸°ÀúÇ×¼º¿¡¼­ ºñ·ÔµÈ µ¿¸Æ°æÈ­Áõ°ú ³»ÇǼ¼Æ÷±â´ÉÀå¾ÖÀÌ´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚÀÇ 64%¿¡¼­, °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº È¯ÀÚÀÇ 57%¿¡¼­ ¹ß±âºÎÀüÀ» ±â¿ÕÁõÀ¸·Î °®°í ÀÖ°í, Áߵ ³»Áö ½ÉÇÑ ¹ß±âºÎÀü ³²¼ºÀº ¹ß±âºÎÀüÀÌ ¾ø´Â ³²¼º¿¡ ºñÇØ 10³â ³» °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú ³úÁ¹ÁßÀ» ÀÏÀ¸Å³ À§Ç輺ÀÌ °¢°¢ 65%, 47% Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾î ¹ß±âºÎÀüÀº ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯÀÌ ÀÓ»óÀû Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³»±â Àü¿¡ ¸ÕÀú ¹ß»ýÇϴ Ãʺ´¿ªÇÒÀ» Çϴ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.

°íÇ÷¾ÐȯÀÚ¿¡¼­ ¹ß±âºÎÀü µ¿¹Ý·üÀº 35.2%·Î Á¤»ó ´ëÁ¶±ºÀÇ 14.1%º¸´Ù 2¹è ÀÌ»ó ³ôÀ¸¸ç, °íÇ÷¾ÐÀÇ ±â°£ÀÌ ±æ¼ö·Ï, Á¤µµ°¡ ½ÉÇÒ¼ö·Ï À¯º´·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. °íÁöÇ÷ÁõÀº ¹ß±â¹ÝÀÀÀå¾Ö¿Í ¹ß±âÁ¶Á÷ÀÚüÀÇ º¯ÇüÀ» ÃÊ·¡ÇÔÀ¸·Î½á ¹ß±âºÎÀüÀ» ÃÊ·¡Çϴ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 1.83¹è Á¤µµ ³ô°Ô ¹ß±âºÎÀüÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¹Ý¸é¿¡ ÁÁÀº ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀΠHDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 60 mg/dL ÀÌ»óÀΠ»ç¶÷¿¡¼­´Â ¹ß±âºÎÀü À§Çèµµ°¡ 0.3¹è ³·À¸¸ç, ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ³·Àº °æ¿ì¿¡´Â ¹ß±âºÎÀüÀÇ À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù. ºñ¸¸°ú ¹ß±âºÎÀüÀÇ »ó°ü°ü°è¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­µµ Ã¼Áú·®Áö¼ö°¡ 30 ÀÌ»óÀΠ±ºÀÇ ¹ß±âºÎÀü À¯º´·üÀÌ 95.7%·Î 24.9 ÀÌÇÏÀΠ±ºÀÇ 60.9%º¸´Ù Àǹ̠ÀÖ°Ô ³ô´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀÇÀ§ÇèÀÎÀÚ¸¦ ¸¹ÀÌ °¡Áö°í ÀÖÀ»¼ö·Ï ¹ß±âºÎÀüÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù.

II. ´ë»çÁõÈıº°ú ¹è´¢Àå¾Ö

ÀÎü´Â ³ëÈ­Çϸ頼¼Æ÷ÀÇ ¼ö°¡ °¨¼ÒÇϹǷΠÀÚ¿¬È÷ Àå±âÀÇ Å©±â¿Í ¿ëÀûÀÌ °¨¼ÒÇϰԠµÈ´Ù. ±×·±µ¥ Àü¸³¼±Àº ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î ³ëÈ­¿Í ÇÔ²² ¼¼Æ÷ÀÇ Áõ½ÄÀÌ ÀϾ¼­ ºñ´ëÇϰԠµÈ´Ù. Àü¸³¼±Àº ³²¼ºÀÇ Á¤¾×À» »ý»êÇϴ ±â°üÀÌÁö¸¸ Àü¸³¼±ÀÇ Áß¾Ó¿¡´Â ¿äµµ°¡ Åë°úÇϰí ÀÖÀ¸¹Ç·Î Àü¸³¼±ºñ´ëÁõÀº ¿©·¯ °¡Áö ¹è´¢Àå¾Ö Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇϰԠµÈ´Ù. ´ëü·Î 40´ë ³²¼ºÀÇ 13%, 50´ë ³²¼ºÀÇ 30%, 60´ë ³²¼ºÀÇ 50~60%¿¡¼­´Â Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ¹è´¢Àå¾Ö Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù.

´ë»çÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø È¯ÀÚ±ºÀÌ ±×·¸Áö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇϰԠū Àü¸³¼± ¿ëÀû ¹× ºü¸¥ Àü¸³¼± ¼ºÀå¼Óµµ¸¦ º¸À̸ç, º¸´Ù ½ÉÇÑ ÇϺοä·ÎÁõ»óÀ» º¸À̴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. Ç÷Áß Àν¶¸° Áõ°¡°¡ Àü¸³¼±ÀÇ ¼ºÀå°ú ÇϺοä·ÎÁõ»óÀ» À¯¹ßÇϴ ±âÀüÀº ¼¼ °¡Áö·Î ¼³¸íµÈ´Ù. Ã¹ ¹øÂ°´Â Àν¶¸° Áõ°¡´Â ½Ã»óÇϺÎÀÇ ±³°¨½Å°æ°è È°¼ºÀ» Á¶ÀýÇϴ ¹èÂÊ ³»ÃøÇÙ(ventromedialnucleus)¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ Ç÷Áß ¹× Á¶Á÷ ³» Ä«Å×ÄݾƹÎÀ» Áõ°¡½Ã۸ç, ¸»ÃÊ ±³°¨½Å°æ°èµµ ÀÚ±ØÀ» ¹Þ¾Æ ±³°¨½Å°æ°èÀÇ Ç×ÁøÀ» ÀÏÀ¸Å´À¸·Î½á ÇϺοä·ÎÁõ»óÀ» ¹ß»ý½ÃŲ´Ù. À̰ÍÀº Ç÷´çÀÇ Áõ°¡°¡ ÆòȰ±Ù°ú ÀÌ¿¡ ºÐÆ÷Çϴ ½Å°æÁ¶Á÷ ³»ÀÇ Ä®½·À» Áõ°¡½ÃÄÑ ÀϾ´Ù. µÎ ¹øÂ°´Â Àν¶¸° ±¸Á¶°¡ IGF¿Í À¯»çÇÏ¿© IGF ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ¿© Àü¸³¼±ÀÇ ¼ºÀåÀ» À¯µµÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ IGFBP-1À» °¨¼Ò½ÃÅ´À¸·Î½á IGFÀÇ »ýüÀÌ¿ë·üÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ Àü¸³¼±ÀÇ ¼ºÀåÀ» ÃËÁøÇÑ´Ù. ¼¼ ¹øÂ°´Â °øº¹ ½Ã Àν¶¸° ³óµµ´Â ³²¼ºÈ£¸£¸ó, SHBG¿Í ¿ª »ó°ü°ü°è¸¦ º¸ÀδÙ.

III. ³²¼ºÈ£¸£¸ó°ú ´ë»çÁõÈıº

40¼¼°¡ ³ÑÀ¸¸é ³ëÈ­¿Í ÇÔ²² ³²¼ºÈ£¸£¸ó »ý»êÀº Çظ¶´Ù Æò±Õ 1%¾¿ °¨¼ÒÇϸç, Å×½ºÅ佺Å׷РÀúÇϰ¡ ¹ß±âºÎÀü°ú Àü¸³¼±ºñ´ëÁõÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀΠ»ç½Ç°ú ¹ß±âºÎÀü È¯ÀÚ¿Í Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ È¯ÀÚÀÇ ³ôÀº ´ë»çÁõÈıº À¯º´·üÀ» °í·ÁÇØ º¼ ¶§ Å×½ºÅ佺Å׷РÀúÇϿ͠´ë»çÁõÈıºÀÇ »ó°ü¼ºÀ» ÃßÁ¤ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

Å×½ºÅ佺Å׷РÀúÇϰ¡ ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö Àִ ¼³¸íÀ¸·Î Bojesen µîÀº Å¬¶óÀÎÆçÅÍ ÁõÈıº È¯ÀÚ 71¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ³²¼ºÈ£¸£¸ó º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚÀÇ 44%°¡ ´ë»çÁõÈıºÀÌ À־¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ÇÑ ´ëÁ¶±ºÀÇ 10% À¯º´·ü¿¡ ºñÇØ Å« Â÷À̰¡ ÀÖ¾úÀ¸¸ç, Ã¼Áß, Ã¼Áú·®Áö¼ö, Ç÷Áß Áß¼ºÁö¹æ, Àú¹ÐµµÁö´Ü¹éÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, Àν¶¸°, Ç÷´çÄ¡¿Í Ç㸮µÑ·¹ µîµµ º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚ±º¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇϰԠ³ô¾Ò´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.

¶ÇÇÑ Braga-Basaria µîÀº Àü¸³¼±¾Ï È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ gonadotropin-releasing hormone(GnRH) analogue Ä¡·á±ºÀÌ ºñ½ÁÇÑ ³ªÀÌÀÇ Á¤»ó ´ëÁ¶±ºÀ̳ª Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾ÊÀº Àü¸³¼±¾ÏȯÀÚ±ºº¸´Ù ³ôÀº ´ë»çÁõÈıº ÀÌȯÀ²À» º¸°íÇÏ¿´À¸¸ç, Nuver µîÀº °íȯÀýÁ¦¼úÀ» ÇÑ °íȯ¾ÏȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ºñ½ÁÇÑ °á°ú¸¦ º¸°íÇÏ¿´´Ù. À̴ ³²¼ºÈ£¸£¸ó °áÇÌÀÌ ´ë»çÁõÈıº ¹ß»ý°ú À¯°üÇϴٴ »ç½ÇÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ Áß³â ÀÌÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ³²¼ºÈ£¸£¸ó°áÇÌÁõÈıº(testosteronedeficiency syndrome)ÀÌ ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¹ß»ý°ú »ó°ü¼ºÀÌ Àִٴ ÀÓ»óÀû ¹× ½ÇÇèÀû ¿¬±¸º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ±âÀúÅ×½ºÅ佺Å×·ÐÄ¡°¡ ³·Àº ³²¼ºÀº ³ªÁß¿¡ ´ç´¢º´À» ÀÏÀ¸Å³ À§Ç輺ÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀÌ °°Àº »ç½ÇÀº ³·Àº Å×½ºÅ佺Å×·ÐÄ¡´Â Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÇ ¹ß»ý°ú 2Çü ´ç´¢º´À¸·ÎÀÇ ÁøÇà¿¡ °ü¿©ÇÒ °¡´É¼ºÀ» °­·ÂÈ÷ ½Ã»çÇÑ´Ù.

IV. ³ëÀμº ¹è´¢Àå¾Ö¿Í ¹ß±âÀå¾ÖÀÇ »ó°ü°ü°è

¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ³ëÀμº ¹è´¢Àå¾ÖÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº Àü¸³¼±ºñ´ëÁõÀ̸ç Àü¸³¼±ºñ´ëÁõÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀÇ À§ÇèÀÎÀڴ ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ, ºñ¸¸Áõ µîÀ̸ç, ³²¼ºÈ£¸£¸ó°áÇÌÁõÀº ÀÌ °°Àº À§ÇèÀÎÀÚÀÇ ¹ßÇö¿¡ °ü¿©Çϰí Ç÷Áß ³²¼ºÈ£¸£¸óÄ¡°¡ ³·À»¼ö·Ï ¹è´¢Àå¾Ö Áõ»óÀÌ ½ÉÇϰԠ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¸¶Âù°¡Áö·Î ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ, ºñ¸¸Áõ, µîÀÇ Ç÷°üÀ§ÇèÀÎÀڴ ¹ß±âÀå¾ÖÀÇ Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀڷΠ¹àÇôÁ³À¸¹Ç·Î Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ°ú ¹ß±âÀå¾Ö´Â À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °øÀ¯Çϰí ÀÖ´Ù. 

¶Ç ¿¬·É¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¹è´¢Àå¾Ö Áõ¼¼°¡ ½ÉÇϸ頽ÉÇÒ¼ö·Ï ¹ß±â·ÂÀÌ ¶³¾îÁö°í ¹ß±â·ÂÀÌ ¶³¾îÁö¸é ¹è´¢Àå¾Öµµ ½ÉÇØÁø´Ù. ¿¬·ÉÀ» º¸Á¤ÇßÀ» ¶§, ÇϺοä·ÎÁõ»óÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ´Â ¹ß±â±â´ÉÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö Àִ °¡Àå °­·ÂÇÑ ¿¹ÃøÀÎÀÚ°¡ µÈ´Ù. ½ÉÇÑ ÇϺοä·ÎÁõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é °æÇÑ ÇϺοä·ÎÁõ»óº¸´Ù ¹ß±âÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ 8.99¹è ³ôÀ¸¸ç, À̾ ´ç´¢º´ 3.01¹è, ½ÉÀåÁúȯ 2.17¹è, °íÇ÷¾Ð 1.83¹è, °íÁöÇ÷Áõ 1.57¹èÀÇ ¼øÀÌ´Ù. 

ÇϺοä·ÎÁõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ Àü¸³¼±ºñ´ëÁõȯÀÚÀÇ 50%´Â ¹ß±âÀå¾Ö¸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸ç ¹ß±âÀå¾ÖȯÀÚÀÇ 85%´Â ÇϺοä·ÎÁõ»óÀ» µ¿¹ÝÇϰí ÀÖ´Ù. ÀÌó·³ ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ, ºñ¸¸Áõ°ú °°Àº ´ë»çÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÎÀڴ ¹ß±âÀå¾Ö, Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ(ÇϺοä·ÎÁõ»ó)ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µÇ¸ç ¹ß±âÀå¾Ö¿Í ÇϺοä·ÎÁõ»ó´Â ¼­·Î Àΰú°ü°è¸¦ °øÀ¯Çϰí ÀÖ´Ù.

¹è´¢Àå¾Ö¿Í ¹ß±âºÎÀüÀÇ »ó°ü¼º¿¡ ´ëÇÑ ±âÀüÀº 1) Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú ÀÚÀ²½Å°æ °úȰµ¿, 2) »êÈ­Áú¼ÒÀÇ »ýü ÀÌ¿ë·ü º¯È­, 3) Rho-kinase È°¼ºÈ­¿Í endothelin È°¼ºµµ Áõ°¡, 4) °ñ¹Ý µ¿¸Æ°æÈ­ÁõÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, À̵éÀº ¸ðµÎ ³²¼ºÈ£¸£¸ó-ÀÇÁ¸¼ºÀÌ´Ù.

À̰æÈ£ ±âÀÚ  emd@mdjournal.net

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