서울대병원 김형관(순환기내과) 교수팀이 승모판막 일탈증을 심초음파를 통해 진단하는 기준을 확립했다. 앞으로 내시경을 넣어 실시해야 하는 경식도 심초음파 대신, 간단히 흉부 표면을 통한 심초음파만으로 검진 가능성이 열렸다.

승모판막은 좌심방과 좌심실 사이에서 혈액의 역류를 방지하는 역할을 하는데, 판막의 일부분이 좌심실 수축기시에 좌심방 방향으로 밀려나 제대로 된 기능을 못하게 되는 경우 ‘승모판막 일탈증’이라 진단한다.

판막 일탈증이 생기면, 심장 수축 시에 좌심실에 들어온 혈액이 온몸으로 나가지 못하고 일부 혈액이 반대방향(좌심방)으로 역류하게 된다. 이런 상태가 지속되면 심방세동이나 심부전증이 발생한다.

심장판막 수술은 필연적으로 심정지를 동반하기 때문에 수술 시간을 최소화 하는 게 중요하다. 따라서 수술 전 심초음파를 통해 일탈 부위를 정확히 파악하고 수술계획을 세우는 것이 필수적이다.

이번 연구는 2008년-2016년 사이에 승모판막 단일 교정 수술을 시행한 202명 중 36명의 ‘교련 일탈증’ 환자 사례를 비교 분석했다. ‘교련 일탈’이란 전엽과 후엽으로 이루어진 승모판막이 서로 만나는 부분에서 발생하는 일탈을 말한다. 발생빈도는 적지만 조기에 진단하지 못하면 해당 부분이 교정되지 않아 재수술을 시행하는 경우가 많다.

연구팀은 승모판막의 교련 일탈증은 수술 전에 진단이 어려워 경식도 심초음파가 필수적이었지만, 이번 진단법을 통해 간단한 경흉부 심초음파로 정확성을 확보할 수 있다고 밝혔다.

김형관 교수는 “환자들의 편의성을 높인 진단기준을 제시 했다는 점에 의의가 있다”며 “향후 환자 불편을 최소화 하고 보다 정확한 진단을 할 수 있기를 기대한다”고 말했다. 

한편 이번 연구는 미국심장재단 공식 의학 잡지인 ‘Journal of the American College of Cardiology; Cardiovascular Imaging’ 최신호에 게재 됐다.

※ 참고자료
 

▲ 승모판막이란
‘승모판막’은 전엽과 후엽으로 이루어져 있으며, 각각의 전엽과 후엽은 3개의 구역으로 나눠져 있다. 일반적으로 전엽과 후엽에서 발생하는 일탈증을 경흉부 심초음파를 이용하여 진단해 왔다. 최근에는 전엽과 후엽이 만나는 부위인 내측교련(medial commissure)과 외측 교련(lateral commissure)에서의 일탈증이 드물게 보고되기 시작했고, 이를 진단하기 위해서는 경식도 심초음파가 필수적이었다. ‘교련 일탈증’을 제대로 진단하지 못할 경우 재수술을 해야하기 때문에 수술 전 발견은 필수적이다.

▲ 승모판막 일탈증
좌심실 수축시에 승모판막의 일부 부분이 좌심방 쪽으로 밀리는 현상이다. 이와 같은 현상이 발생할 경우 승모판막에 역류가 발생을 하고, 심한 역류증이 있거나, 일탈증 발생 부위가 주위 구조물과 떨어지는 경우 수술을 통한 교정이 필요하다.