서 론두피모발관리를 해야 하는 이유는 건강한 모발의 장기간 보존, 모발손상의 회복과 병적인 탈모방지 등에 있다. 포괄적인 모발건강을 돌볼 뿐 아니라 탈모 예방과 피부염증 관리를 할 수 있어야 한다. 거의 매일 이루어지고 있는 머리를 감는 요령, 빗질하는 법, 샴푸와 린스를 효과적으로 쓰는 법 등을 탈모 환자에게 정확히 알려주어야 한다. 아직까지 많은 연구와 발표가 이루어지지 않은 분야임으로 앞으로 많은 피부과학적인 연구논문이 발표되어져야 할 것이다. 본 론피부과에서 모발 관리의 장점은 많다. 우선 모발 치료에 필요한 약물을 같이 사용할 수 있다. 남성형 탈모증이나 지루피부염 등의 질환은 관리만으로 효과적인 치료가 힘들다. 그러므로 임상적으로 입증된 약과 관리를 병행했을 때 효과를 극대화할 수 있다. 다음으로 정확한 진단으로 제품이나 관리의 남용을 막을 수 있다. 두피와 모발의 질환은 보통 사람이 생각하기보다 매우 복잡하여 수백 가지에 이른다. 그러므로 이러한 질환을 정확히 진단할 수 있는 능력을 가진 피부과전문의만이 치료와 관리를 동시에 할 수 있다. 피부과 모발 관리는 크게 안드로겐성 탈모증 치료를 위한 탈모 방지과정과 치료 과정의 코스와 지루피부염 치료관리, 두피를 세정 및 영양 공급, 손상된 모발관리 등으로 나눌 수 있다. 모발 관리는 각 코스별로 다양하지만 크게 세정과정, 두피 자극과 두피 연화 과정, 모낭주위 주사 등 약 투여 과정, 진정작용, 종합적인 마무리 과정 등으로 구성된다. 관리 시스템은 피부과마다 약간씩 차이가 있으며 보통 월 1~4회 시술간격으로 3개월쯤 집중적인 관리를 한다. 1. 두피 스케일링두피에 묻어 있는 오래된 각질층과 이물질을 제거하는 것이다. 치아 스케일링을 통해 건강하고 하얀 치아를 가질 수 있는 것 같이 두피 스케일링은 건강하고 깨끗한 두피를 가질 수 있게 해준다. 특히 두피에 쌓여 있는 각질층이 모공을 막아 모공으로 공급되는 영양분이 공급되지 않아 모발이 얇아지면서 탈모가 진행된다. 이 경우 두피 스케일링을 통해 두피를 깨끗하게 해줄 경우 두피에 공급되는 영양소 및 약품의 흡수를 빠르게 촉진시켜 탈모의 진행을 막아 주고 모발을 건강하게 해준다. 세정 과정 : 약산성 샴푸나 약용 삼푸로 머리를 감는 과정. 스칼프 펀치(Scalp Punch)를 이용하여 두피의 각질과 모공내 노폐물 등을 깨끗하게 제거한다.두피자극과 두피연화 과정 : 고주파와 두피 지압을 사용해 두피를 자극하는 것으로, 이 과정은 혈류를 돕고 두피의 케라틴을 연화시켜 앞으로 투여될 약의 흡수 효과를 높인다. 모낭주위 주사 :약 투여 과정은 각 질환에 맞는 공인된 약을 투여하는 과정으로 이 과정이 가장 중요하다.진정작용 : 모발 레이저나 고주파 마사지를 이용하여 염증을 가라앉히고, 상처회복을 촉진시키며 모발 성장을 돕는 과정이다.마무리 과정 : 두피에 영양을 공급하고 머리카락도 영양을 공급하여 튼튼한 머리카락을 만들어 내는 마무리 과정을 거쳐 모발 관리를 마친다. 2. 두피 모발 관리에 사용되는 장비 두피측정기(포토트리코그램, Phothotrichogram) 모발의 주요 특성인 모발의 밀도, 굵기, 성장속도 등을 검사하는 방법 중의 하나로 비침습적(non-Invasive) 검사방법이 있다. 단위면적당 모발의 밀도와 굵기에 대한 측정은 개별 피부과의 경우 약물치료 환자에 대한 유효성 추적의 주요한 기준이 되며, 탈모치료제 연구개발에 따른 임상시험에도 이들 측정 기준은 제품에 대한 효능효과에 대한 주요한 판단 기준이 된다. 1970년 사이토(Saitoh) 등이 처음 시도한 이후 검사방법의 편리함과 정확성을 위해 꾸준히 개선, 발전되고 있으며, 현재 130만 화소의 고해상도의 디지털 접사 카메라를 이용하여 모발을 사진 촬영한 후, 촬영된 사진을 기반으로 소프트웨어적 분석을 통해 이들의 모발의 특성을 검사 측정하는 방법에 이르고 있다. 두피 세정대두피의 건강과 미용 효과 극대화로 신진대사 촉진 및 호르몬이 순조롭게 혈중에서 두피에 전달되면서 두피를 건강하고 부드럽게 유지하고, 다량의 미세 기포에 의해 음이온이 발생하여 심신의 피로와 두피의 혈액순환을 강화한다. 헤어 스티머효과적인 두피관리를 위해서는 먼저 두피에 쌓인 각질을 제거해주는 것이 필요한데, 이를 위해서는 스케일링이나 스티머의 사용이 꼭 필요하다. 스티머를 사용하지 않고 스케일링만을 하게 되면 스케일링용제를 30분가량 발라 두어야 하는데 이 경우 두피가 예민해질 수 있다. 일반적으로 두피의 각질이 심한 경우에는 먼저 스티머를 10분정도 쬐어주고 스케일링을 10분 이내에 해준다. 반대로 스티머를 먼저 한 후 스케일링을 할 수도 있는데 이는 환자의 두피 상태를 고려하여 시행한다. 헤어스티머는 또한 열을 두피에 가하게 되므로 각질의 분해를 더 쉽게 하기도 하고 혈액순환에도 도움을 주며 모공을 열어주고 수분을 공급해주는 작용도 하게 된다. 두피 마사지기두피마사지기는 스케일링의 효과를 더 높여주면서 두피를 마사지하여 혈액순환을 촉진하며 모발성장에 유리한 환경을 만들어줄 수 있다. 레이저 광치료를 의학적 분야에서 사용하기 시작한 것은 역사적으로 매우 오래전부터 기록되어 있다. 이집트인들이 태양광을 편광으로 만들어 원하는 태양빛의 색을 얻어서 사용했으며, 그리스인들은 자외선을 이용하여 결핵을 치료했으며, 적색 빛을 천연두 바이러스 치료에 이용하기도 했다. 이렇게 시작된 광치료는 점차 시대가 바뀌어가면서 전문적이고 효과적인 시술로 발전되었으며, 다양한 레이저가 개발되어 두피 탈모치료에도 응용되고 있다. 가장 대표적으로 많이 사용되고 있는 저출력 레이저(LLLT: Low Level Laser Therapy)에 대하여 기술한다. 저출력 레이저 요법은 여러 가지 의학 분야에서 많은 연구가 되어져왔다. 통증치료, 여드름치료, 창상치료, 모발치료 등 여러 가지 분야에 사용되고 있는 저출력 레이저 요법은 일반적으로 파장이 600~1,300 μ m 범위이고 에너지 강도가 10~1,000 mW인 레이저광을 사용한다. 이러한 레이저 광들이 생체에 조사되면 생체조직이 활성화되어 치유가 빨라지는 효과를 낸다. 이러한 저출력 레이저 요법을 두피와 모발에 적용을 하여 탈모방지와 발모에 도움을 주는 연구가 진행되었고 많은 논문이나 임상치료를 통해 호전성이 높은 것으로 보고되었다. 저출력 레이저 요법의 정확한 기전에 대해서는 아직 알려지지 않았지만, 다음의 가정들이 기전으로 생각되고 있다. 두피를 뚫고 들어간 레이저 광선은 모낭에 광생체자극(photo-bio stimulation)을 주어 성장기로의 전환을 유도하고, 모낭세포가 케라틴의 형성을 유도하여 모발을 성장하도록 한다. 탈모치료에 쓰이는 저출력 레이저의 기전은 신체가 몸속의 세포 수준까지 외부의 에너지를 흡수할 수 있고, 이러한 빛에너지를 화학에너지로 전환시킬 수 있으며, 이러한 화학에너지를 사용하여 정상적 치유속도를 가속화시키는 것으로 설명할 수 있다. 저출력 레이저에서 주로 사용하는 레이저의 파장은 632.8, 635, 650, 660, 670, 780, 820, 830 나노메터(nanometer)를 사용하지만, 탈모에 사용하는 경우에는 모낭이 위치하고 있는 깊이에 레이저가 적절히 도달하는 것이 중요하므로, 모낭의 깊이까지 침투할 수 있는 660 nm의 레이저가 주로 사용된다. 저출력 레이저의 목적은 모낭으로의 혈류를 증가시키고, 모발의 미세신경, 근육 그리고 모낭의 성장점을 자극하는 것이라 할 수 있다. 저출력 레이저치료의 장점1. 두피의 혈액순환을 증가시키고, 모낭의 미세혈액순환을 증가시킨다.2. 모낭의 영양공급을 증가시켜 모발성장을 자극시키고 가속화한다.3. 항염 효과로 인해 건선, 지루피부염과 같은 두피의 피부질환을 완화시키고, 가려움 비듬과 같은 두피 상태도 개선시킨다.4. 두피의 피지분비를 정상화시킨다.5. 두피의 경직된 상태를 감소시킨다.6. 모발이식 전후의 보조치료로 효과적이다.7. 모발의 상태를 개선시킨다.8. 다른 모발치료와 함께 상승작용을 한다. 저출력 레이저의 주의사항다음과 같은 증상의 환자 및 부위에는 본 기계의 사용을 금한다.1. 악성 종양자 / 심장 질환자 / 고열 환자2. 임산부3. 알레르기 체질4. 안면마비, 혈우병 환자5. 체내 장착형 전자기기 사용자(금속, 플라스틱, 실리콘 등이 있는 부위)6. 눈동자 및 눈 주위 자기장 치료 오래 전부터 과학자들은 ‘세포전기학’이 세포의 기능을 이해하는 데 필수적이며 전기적 자극이 약이나 화학제품의 잠재적 독성에 대한 확실한 대안이 될 수 있다고 믿고 있었다. 전기 자극은 세포의 성장에 중요한 역할을 하며 이는 인체의 광범위한 범위에서 다양한 생체적인 반응을 나타낸다. 세포는 전기장 변화에 민감한 복잡한 전기적 시스템을 가지고 있으며 전기 자극에 노출되었을 때 손상된 것을 복구, 재생한다. 많은 과학자들이 아무런 부작용도 없이 상피세포와 그 결합조직을 전기장에 노출을 시켜 복원을 증명했다. 골절결합이나 연조직의 재생을 촉진하는 전기 생리학적인 원리와 같다. 이러한 전기 생리학적인 영향의 근본은 파장 폭이 적고, 진동시간이 느린 전기파형(electrical pulse)인데, 장비 내의 발생장치에 의해서 약 8 Hz, 5 V/cm의 정전기파(pulsed electrostatic field)라고 부르는 자기장이 형성되고, 이것이 모낭을 자극한다. 저주파성 자기장이 모낭피와 진피유두 세포와 관련이 있는 칼슘의 유입을 촉진하며, 이러한 결과로 모낭세포의 분화를 증진시키며 IGF-I, IGF-II, TGF 등에도 영향을 미쳐 세포를 재생, 복구한다. 캐나다 Current Technology Corporation 사에서 세포전기학 이론을 토대로 개발된 모발치료 장비(ETG Mark1)로 두피 주위에 자기장을 형성하여 모낭세포를 활성화하고 미세혈관의 혈류량을 증가시켜 탈모를 치료하고 증모를 유도한다. 식약청에서 안전성과 유효성(탈모치료에 효과적)을 인정받았다. 고주파 치료 고주파의 매초 당 20만 주파수의 교류는 조직 내 열을 발생시켜 세포의 활성을 높이는 동시에 진정 및 자극의 두 가지 생리적 효과를 가져 온다. 고주파의 효능으로 세정, 살균, 진정 효과, 혈액순환 촉진, 세포의 활성화, 두피의 분비물 정상화, 탈모억제, 모발성장 증진 제품의 흡수율을 증가시킴으로 모발성장을 촉진시킬 수 있다. 결 론피부과에서 정확한 진단에 맞게 다양한 모발관리법을 연구하여, 향후 환자들의 원하는 치료 방향에 맞추어 나가야 될 것이다. 과학적인 연구와 발표가 동반되어야 하겠다.
